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医学科普

鞘膜积液、斜疝(小肠气)选哪种手术方法好?(附图)

发表者:劳伟华 人已读

鞘膜积液,又指阴囊积水;腹股沟斜疝,即民间称为小肠气。两者均为常见的疾病,选哪种手术方法好呢?

往往家长会纠结于此问题,毕竟,对于男孩子来说,怕损伤输精管及精索血管,从而影响睾丸的发育甚至影响生育功能。女孩子则是怕损伤到附件,同样会影响生育功能。另外,还有一个就是手术伤口的美观问题。广东省妇幼保健院小儿泌尿外科劳伟华

目前常用的手术方法为传统开刀和微创(腹腔镜)两种,现在将该类手术方法对比如下表:

 

 

 

 

 

传统(新方法)

微创(腹腔镜)

传统(老方法)

方法

优缺点

方法

创伤

方法

创伤

 

麻醉

吸入麻+局部神经阻滞麻

安全,创伤小,麻醉副作用小,清醒快

气管全麻

安全,创伤小,副作用小

吸入麻+骶骨麻

创伤大,因为要经脊柱打麻醉,可能造成神经损害。

 

手术切口

腹股沟大约2cm切口

切口大,瘢痕稍明显

脐部2个0.3 cm切口,共2个

切口小,隐蔽,无瘢痕

腹股沟大约2cm切口

切口大,瘢痕明显

可否检查另外一边腹股沟

不能检查对侧正常腹股沟是否存在隐患,仅能处理有问题一侧。

可同时检查对侧正常腹股沟是否存在隐患,如果存在隐患,可一起处理。

不能检查对侧正常腹股沟是否存在隐患,仅能处理有问题一侧。

术中其他风险及特点

术中损伤输精管及精索血管风险大,局部剥离组织相对较多。

术中损伤输精管及精索血管风险小,局部剥离组织相少。。

术中损伤输精管及精索血管风险大,局部剥离组织较多。

 

恢复

伤口1周愈合,一个月稳固

术后即可下地,恢复快。

伤口1周愈合,一个月稳固

住院时间

1-3天

1-3天

1-3天

复发率

百分之一,比腹腔镜高10倍

 千分之一

百分之一,比腹腔镜高10倍

总结:目前手术方法基本采用传统(新方法)及微创(腹腔镜),传统(老方法)因为麻醉方法创伤较大而遭到弃用。但因为前两者麻醉要求高,故很多医院迫于技术问题故仍然采用传统(老方法)手术,仅少数几间专门的医院才能行传统(新方法)及微创(腹腔镜)手术。

      至于传统(新方法)及微创(腹腔镜)两者之间的选择,个人认为,采用微创(腹腔镜)是最好的方法,次之才是传统(新方法)。

      至于复发率,传统的是微创的10倍左右。

下面的第一张就是一例行了两次手术的患儿,在他的身上,可以很容易的看出两种手术方法的明显不同。第一次在某大医院行传统手术,两侧腹股沟均行了斜切口,术后瘢痕明显。第二次,因为复发,在我院行腹腔镜微创手术,术后伤口瘢痕基本看不到。

第二张图则是最新的环脐部多通道腹腔镜手术,患儿为双侧腹股沟斜疝(术前右侧,术中检查发现左侧也存在隐性疝),可见手术伤口已经基本达到无痕化。

 

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发表于:2012-05-15 23:39

患者评价
1条评价(半年内)
1
有帮助
简短易懂(1) 讲解透彻(1) 内容实用(1) 形象生动(1)
  • h***dw 2019-10-11 11:16:40

    详细说明好坏出,对比鲜明,图文结合

  • 游**客 2015-11-12 23:16:40

    请问做微创手术会需要多少费用呢? 小孩2岁8个月, 彩超结果:左侧睾丸位于阴囊内,大小形态及回声未见异常,左侧睾丸周围可见液体包绕,透声清亮。右侧睾丸位于阴囊上端口,大小形态及回声未见异常。彩色血流信号未见明显异常。 超声诊断为:左侧睾丸鞘膜积液。

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