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診后必讀

帶您初步認識輔酶Q10、左卡尼汀等男科用藥

發表者:楊慎敏 人已讀

在男科門診經常會碰到一些患者,配藥后拿著藥品說明書返回到門診再次咨詢。他們把說明書仔仔細細從頭看到尾,沒有一個地方講到可以治療不育癥,也沒有講到改善性功能。即使經過解釋,有些患者在復診的時候會告訴你,醫生你開的藥我沒敢吃。目前很多男科用藥都是“超范圍”的,說明書沒有體現,甚至只是應用了這些藥物的副作用。比如有些藥物可以引起射精困難,于是我們用他來治療早泄,下面就把這些常用的藥物列舉如下。蘇州市立醫院男科楊慎敏

  1. 維生素E:這是我們男科最常用的法寶之一,維生素E是抗氧化劑,被稱為生育酚,說明書提到其作為心腦血管疾病、習慣性流產、不孕癥的輔助治療。男性不育的患者,不管是少、弱、畸精癥,在非特異性治療中無不提到抗氧化,因此也成為我們男科的必備藥物。其它抗氧化劑還包括維生素C、谷胱甘肽、番茄紅素、輔酶Q10等。

  2. 葡萄糖酸鋅:用于治療鋅缺乏引起的營養不良、厭食癥、異食癥等。好多患者會問,這不是給小孩吃的嗎?其實鋅在前列腺液和精液中含量明顯高于其他器官或體液,可能是局部防御機制的重要因子。醫生會選擇用于慢性前列腺炎、以及與前列腺功能異常相關的精液質量異常,對增加精子活力也有一定作用。

  3. 抑郁:包括舍曲林、氟西汀,阿米替林等,之前常用來治療早泄。近期上市的達泊西汀是唯一把早泄列為適應癥的藥物,超出說明書范圍的抗抑郁藥物不再作為首選。

  4. 他莫昔芬:也叫三苯氧胺,是一種抗雌激素化合物,通過反饋機制促進FSHLH分泌,刺激睪丸產生精子。當然它更多的用途是在乳腺癌的輔助治療方面,說明書的適應癥也未提到男性不育用藥,在使用這類藥物的時候要對患者睪丸和生殖內分泌情況全面了解。類似藥物包括枸櫞酸氯米芬來曲唑等

  5. 左卡尼汀:說明書寫到主要用于尿毒癥終末期慢性維持性血液透析繼發的左卡尼汀缺乏。它其是脂肪酸代謝的必需輔助因子,在附睪液中比血漿濃度高2000倍,促進脂肪酸氧化供能,也為精子的成熟和代謝過程提供能量。男科常用左卡尼汀口服液治療少弱畸精,尤其是弱精癥。

  6. 消炎痛片:前列腺素可對睪丸生精過程及精子活力產生抑制作用,非甾體抗炎藥通過抑制前列腺素改善精子質量。

  7. α-受體阻滯劑:主要用于前列腺增生引起的異常排尿癥狀。受體也存在于生殖系統其它部位,可使曲細精管松弛,腔內流動的液體增加,從而增加精子的產生及活力。臨床常用包括特拉唑嗪、多沙唑嗪等。

  8. 前列腺素E(前列地爾):活血通脈,用于慢性動脈閉塞癥、改善心腦血管微循環障礙等。這種藥物用于陰莖海綿體局部就能產生神奇的效果,即刻誘發陰莖勃起。前列腺素E在幾十年前就開始應用于治療勃起功能障礙,但需要局部注射,用藥不方便,現使用者不多。類似藥物包括罌粟堿。

  9. 其它治療性功能障礙的藥物:左旋多巴、丙咪嗪、麻黃堿、鹽酸曲馬多等等,不再詳述。

  10. 其它治療不育癥的藥物:甲狀腺素片、己酮可可堿、生長激素、糜蛋白酶等等。

男科疾病的治療上經驗用藥多,“特效藥”少,不能指望治療后肯定有效。嚴重異常一般來說存在嚴重的病因,對于嚴重少弱精子癥、無精子癥尋找可能的病因至關重要。有些患者對“西藥”有片面認識,認為西藥副作用大、不能除根,其實很多西藥都通過了多年的臨床觀察確認效果,并且副作用在可控范圍內。當然我們還是會尊重患者的選擇,不排斥患者服用中藥或者中成藥,而且在藥物適應癥范圍內。

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發表于:2019-03-27 13:40

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