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医学科普

不要逃避诊刮

发表者:王蓓颖 人已读

生活实例:

朱阿姨今年53岁,体型较胖,还有高血压病史10年,自两年前出现月经周期不规则,月经期延长,量时多时少。2009年曾因月经失调来院就诊,医生检查后发现子宫内膜增厚,宫内节育器,建议取环+分段诊刮。朱阿姨则认为自己每年妇科体检都无异常,此次月经失调是因为更年期以及宫内节育器所导致的,害怕诊刮以后就要坐“小月子”,不能碰凉水,不能做家务照顾家人,坚决不愿诊刮,只做了取环手术。上海市第一妇婴保健院计划生育科王蓓颖

术后月经情况略有好转,1-2月来一次,每次来10天左右,这样又持续了一年多。今年起月经越发紊乱,1个月内出血干净的时间只有几天。朱阿姨期间曾于外院就诊,医生给予抗生素和宫血宁、断血流等止血药,但无明显效果,遂建议分段诊刮。朱阿姨还是来我院做了分段诊刮术,术后病理提示子宫内膜样腺癌。入院做了全子宫+双附件切除的手术,所幸病灶还局限在子宫内,还未累及周围器官及远处转移。

医生告诉朱阿姨如果早点诊刮,早点发现内膜的癌前病变,用药物保守治疗或许就能治愈,不至于要“挨一刀”,朱阿姨只能感叹自己吃了大亏了。

 

 

诊刮就是诊断性刮宫,是刮取子宫内膜,做病理检查以明确诊断,目的在于了解子宫内膜病变及卵巢功能。如须排除颈管病变时,则分别刮取宫颈管粘膜和子宫内膜,称分段诊刮。那什么时候需要这种听上去很痛苦的手术来帮助我们女性朋友呢?

首先当有对于生育期和绝经过渡期妇女、药物治疗无效或存在子宫内膜癌高危因素的异常子宫出血患者,应通过诊刮术排除恶性病变;对未婚患者,若药物治疗失败或疑有器质性病变,在通过解释征得患者的同意下也应行诊刮术。其次在诊刮时机的选择上,对于不孕症等患者,为了确定排卵功能,应在经前1-2天或月经来潮24小时内刮宫;不规则流血或大量出血者可随时刮宫。其中对功能失调性子宫出血以及不全流产,作诊刮既可明确诊断,又可起到止血治疗作用。

子宫内膜的病理检查为什么能反映卵巢排卵功能?子宫内膜病变是不是就一定是内膜癌吗?下面我们简单了解一些子宫内膜的常识。

子宫内膜的改变受雌、孕激素影响而发生变化,排卵后子宫内膜受雌、孕激素作用而呈现分泌期变化;子宫内膜由于长期受雌激素持续影响而无孕激素作用,常可发生子宫内膜增生症,甚至癌变,常见于绝经过渡期及多囊卵巢综合症的无排卵患者。对于子宫内膜增生症,可使用孕激素将持续增生的子宫内膜转化为分泌期,使内膜不再增厚。

当医生建议作诊刮时,一定是医生想通过这种方式进一步了解患者的疾病情况及原因,并采取对应的治疗措施。若患者在该做时不做,那只会延误诊断及治疗,就会像朱阿姨一样后悔莫及。

在临床上还是有为数不少的患者在医生给出诊刮建议时而选择逃避,首位原因应该还是恐惧手术的过程及害怕疼痛。大部分女性看到妇科检查都会有些紧张,那在面对硬硬的手术床及冰冷的手术器械时的那种畏惧心情是可以理解的。而且因功能失调性子宫出血而需要诊刮的患者中,中年女性还是占了很大的比例,这部分的患者上有老下有小,在工作中更是无法脱身,她们担心手术以后需要休息,害怕因此而影响了家庭生活及工作。还有的年轻未生育的女性更多的是担心并发症,不孕症患者觉得刮宫一定会对子宫造成损伤,特别是看到诊刮的知情同意书上的术中有可能子宫穿孔,术后感染等,则更坚持拒绝手术。面对朋友们,亲戚们的一知半解的对诊刮的看法,更将医生的建议及解释抛之脑后,而宁可只相信中医调理或保健品。

现在随着人们对医疗环境及人性化要求的提高,在我院门诊无痛及镇痛下进行的手术占到了80%以上。55岁以下没有内外科合并症的患者可以在麻醉下进行手术,彻底告别恐惧及疼痛。由于子宫穿孔的发生率低,约为1/350-2500,一般也不必太过担心,遇到绝经期,或有过剖宫产史的患者,医生也会加倍小心警慎的,避免损伤的,术后预防性的使用几天抗生素可以预防感染。子宫内膜是会随着雌孕激素而变化的,诊刮以后,内膜又会不断修复,增殖及剥落。通过诊刮可以了解卵巢排卵及内膜情况,早期发现内膜增殖症,内膜息肉,甚至内膜癌等疾病,让不孕症患者有因可循,医生可以更有针对性的治疗,使卵巢更有规律的排卵,让内膜更有秩序的剥落。

诊刮是妇科的常见手术,对诊断子宫疾病及卵巢功能意义重大,且有现代医学科学技术的保证,为了您的健康,请安心接受医生的相关建议和治疗。

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发表于:2012-03-25 17:41

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