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什么是内异症

发表者:李晓翠 人已读

子宫内膜异位症(endometriosis)是指子宫内膜组织(腺体和间质)在子宫腔被覆内膜及子宫以外的部位出现、生长、浸润,反复出血,继而引发疼痛、不孕及结节或包块等。内异症是生育年龄妇女的多发病、常见病。内异症病变广泛、形态多样、极具侵袭性和复发性,具有性激素依赖的特点。
子宫内膜异位症的临床表现有哪些?
子宫内膜异位症的表现有多样性,70%~80%的患者有不同程度的盆腔疼痛(包括继发性进行性加重的痛经、慢性盆腔痛、性交痛、肛门坠痛),40%~50%的患者合并不孕,17%~44%的患者合并盆腔包块(子宫内膜异位囊肿),也可出现内异症病灶侵犯相应器官的表现。这与内异症的类型及部位相关。
子宫内膜异位症的分类
根据解剖部位及组织学分成下列四类,不同部位类型的内异症会引起不同的临床表现:
1)腹膜内异症(peritoneal endometriosis)指盆腔腹膜的各种内异症种植病灶:通常在腹腔镜手术时发现盆腔腹膜上见红色、白色及棕色病变及蓝紫色结节。
2) 卵巢子宫内膜异位囊肿(ovarian endometriosis):通常以盆腔包块为首发表现,超声、CT及MRI均可提示一侧或双侧的卵巢囊肿。
3) 深部浸润型内异症(deep infiltrating endometriosis, DIE)指病灶浸润深度≥5 mm,包括位于宫骶韧带、直肠子宫陷凹、阴道穹隆、阴道直肠隔、直肠或者结肠壁的内异症病灶,也可以侵犯至膀胱壁和输尿管。通常病人的临床表现与内异症侵袭的部位有关。内异症侵犯宫骶韧带、直肠子宫陷凹、阴道穹隆时患者可出现不同程度的盆腔疼痛,包括痛经、慢性盆腔痛、性交痛、肛门坠痛等。侵犯肠道时除了上述症状外可伴有不同程度的肠道症状,如腹泻、便秘、排便痛、便血、排便次数增加、肛门坠胀感等, 患者常就诊于消化科而增加误诊率,容易被误诊为肠易激惹综合征、炎症性肠病、肠结核,甚至肠癌。膀胱内异症常出现尿频、尿急、尿痛甚至血尿。输尿管内异症常发病隐匿,多以输尿管扩张或肾积水就诊,甚至出现肾萎缩、肾功能丧失。如果双侧输尿管及肾受累,可有高血压症状。
4)其他部位的内异症(other endometriosis)包括瘢痕内异症(腹壁切口及会阴切口)以及其他少见的远处内异症,如肺、胸膜等部位的内异症。剖宫产术后腹壁切口、会阴切口内异症表现为瘢痕部位结节、与月经期密切相关的疼痛。肺及胸膜内异症可出现经期咯血及气胸。

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发表于:2018-03-02 16:13

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